Рекомендовані щеплення – додатковий захист від інфекційних захворювань • КНП "НОВОТРОЇЦЬКИЙ ЦПМД"

Майже кожен з нас знає про вакцини, які є обов’язковими. В Україні згідно Календаря профілактичних щеплень такими є вакцини від 10 небезпечних захворювань: туберкульозу, гепатиту В, кашлюку, дифтерії, правцю, поліомієліту, кору, краснухи, ендемічного паротиту та гемофільної інфекції. Вони закуповуються державним коштом, тому є безоплатними і доступними кожному. Та окрім обов’язкових щеплень існують також рекомендовані щеплення, які є не менш важливими і також рятують життя. Якщо навіть людина отримала всі планові щеплення за Календарем, то їй все одно варто зробити необхідні рекомендовані щеплення для більш кращого захисту від хвороб. Особливо це питання актуальне в умовах війни.

Отже, рекомендовані вакцини – це ті вакцини, що не входять до Національного календаря щеплень України та мають бути придбані особистим коштом пацієнта (винятком є щеплення проти COVID-19, яке не входить до Календаря, але є безкоштовним для всіх бажаючих). Вакцинація рекомендованими вакцинами дозволяє запобігти розвитку наступних небезпечних хвороб:

Гепатит А
Вітряна віспа
Пневмококова інфекція
Менінгококова інфекція
Вірус папіломи людини
Грип
Ротавірусна інфекція
COVID-19
Захворювання для профілактики яких існує вакцина зареєстрована в Україні (проти сказу, кліщового енцефаліту, бруцельозу, туляремії, жовтої лихоманки тощо).

Щеплення проти гепатиту А

Вірусний гепатит А (ВГА) – це гостра інфекційна хвороба з ураженням печінки, яка передається фекально-оральним шляхом. Збудником захворювання є РНК-вірус гепатиту А, який широко поширений повсюдно в світі.

У воді вірус зберігає життєздатність від 3 до 10 місяців, у сухому середовищі за кімнатної температури – протягом тижня, у випорожненнях – до 30 діб. При кип’ятінні води гине лише через 5 хвилин.

Інфікування відбувається через споживання води чи їжі, яка забруднена інфікованими випорожненнями, або через близькі контакти з хворим (через брудні руки тощо).

Захворювання на гепатит А є самообмежувальним і не має хронічної форми. У багатьох випадках протікає безсимптомно, особливо у дітей і молодих людей. Також може мати як легкий, так і важкий перебіг з подальшими негативними наслідками для здоров’я, інколи навіть летальними (наприклад, фульмінантний гепатит). Специфічного лікування не існує, а одужання інколи триває декілька місяців та виснажує організм.

До найбільш розповсюджених симптомів ВГА відносять: виражену слабкість, втомлюваність, підвищення температури тіла, втрату апетиту, діарею, блювоту, неприємні відчуття в животі, важкість у правому підребер’ї, потемніння сечі та жовтяницю (зустрічається у 70% дорослих людей).

Найефективніші засоби боротьби з гепатитом А – це покращення санітарних умов (доступ до чистої питної води), безпека харчових продуктів і вакцинація. Щеплення від гепатиту А рекомендовані як дітям, так і дорослим. Також вакцинація рекомендована всім, хто планує відвідати країни, де він поширений (Африку, Азію і Південну Америку). В Україні зареєстровані 2 вакцини – «Твінрикс» і «Хаврикс 720», які дозволені для використання з одного року життя. Курс імунізації складається з 2-х доз з інтервалом у 6 місяців. Одна з вакцин комбінована («Твінрикс») і захищає, окрім гепатиту А, ще й від гепатиту В. Імунітет від повного курсу (2 дози) пожиттєвий.

Щеплення проти вітряної віспи

Вітряна віспа – це гостре, високонтагіозне захворювання, що переважно вражає дітей. Збудником є ДНК-вірус вітряної віспи (varicella–zoster virus), або вірус герпесу людини 3 типу. В навколишньому середовищі вірус нестійкий, швидко гине від дезінфікуючих засобів та температури понад 60 ⁰С.

Основним джерелом інфекції є хвора людина, яка передає захворювання повітряно-крапельним шляхом. Ще одним джерелом інфекції може бути хворий на оперізувальний герпес (лишай). Також не виключено передачу вірусу від матері до плоду, що призводить до вад розвитку немовляти після народження.

Основні симптоми захворювання: плямисто-везикулярний висип по всьому тілу, що сильно свербить; підвищення температури тіла, нездужання, фарингіт, втрата апетиту. Перебіг хвороби в основному легкий, але в 1 із 50 випадків трапляються ускладнення, які включають пневмонію, енцефаліт, менінгоенцефаліт, мієліт, параліч лицьового нерва, імпетиго, флегмони, абсцеси, сепсис (зараження крові) тощо. Після одужання вірус назавжди залишається в латентному (неактивному) стані в нервових гангліях і в подальшому може викликати оперізувальний герпес.

Запобігти вітряній віспі можна шляхом вакцинації вакцинами «Варілрикс», «Варівакс», які дозволени дітям з 9-ти місячного віку. Вакцину рекомендовано робити дорослим, які не хворіли на вітряну віспу; дітям, які не хворіли, при вступі до дошкільного закладу та школи. Курс імунізації складається з 2-х доз з інтервалом від 1-го до 3-х місяців залежно від вакцини.

Щеплення проти пневмококової інфекції

Пневмококова інфекція – це група захворювань, спричинена бактерією Streptococcus pneumonia, або пневмококом. До цих захворювань відносять: захворювання вух (отит), бронхіт, запалення легень (пневмонія), запалення носових чи лобних пазух (синусит), бактеріемія, зараження крові (сепсис) та запалення мозкових оболонок (менінгіт). Шлях передачі інфекції – повітряно-крапельний від людини до людини (через кашель, чхання тощо).

У більшості пацієнтів захворювання буде протікати в легкій формі і без ускладнень. В окремих випадках можливі серйозні ускладнення, пожиттєва інвалідизація і навіть смерть. У всьому світі пневмококова інфекція – це одна з основних причин смертності серед дітей до 5-ти років. За оцінками ВООЗ, щороку у світі реєструють 1,6 млн летальних випадків від пневмококової інфекції, приблизно 50% з них – це діти до 5 років.

До вразливих категорій по розвитку пневмококової інфекції та її ускладнень відносяться:

діти до 5 років;
люди віком від 5 до 64 років з груп ризику (ВІЛ, серцево-судинні і легеневі захворювання, цукровий діабет тощо);
дорослі старше 65 років.

Дотримання рекомендованої вакцинації — найкращий захист від пневмококової інфекції. В Україні зареєстровано 2 кон’юговані вакцини «Синфлорикс» і «Превенар 13», що захищають від 10 або 13 найпоширеніших серотипів, які є причиною більшості захворювань. Вакцина дозволена для використання немовлятам з 6 тижнів життя і у будь-якому віці. Дітям вакцину проти пневмококу можна вводити разом з іншими щепленнями. Кількість доз вакцини залежить від віку та від рекомендацій виробника.

Щеплення проти менінгококової інфекції

Менінгококова інфекція – це назва будь-якої інфекції, спричиненої бактерією Neisseria meningitidis, також відомою як менінгокок. Виявлено 13 серогруп Neisseria meningitidis, 6 з яких (A, B, C, W, X і Y) можуть спричиняти епідемії. Передається повітряно-крапельним шляхом від людини до людини (наприклад, під час кашлю, проживання в тісних приміщеннях, поцілунку) і має різні клінічні прояви (від безсимптомного носоглоткового носійства до генералізованих форм). Це дуже небезпечна інфекція, яка може призвести до смерті за кілька годин і вражає переважно дітей до 1 року.

Інфікування менінгококом може викликати сильний набряк тканин, що оточують головний і спинний мозок (менінгіт) або інфекції кровотоку (менінгококова септицемія або менінгококцемія). Пневмонія (легенева інфекція) також зустрічається, але рідше.

Навіть за умови лікування приблизно 1 з 6 людей з інвазивною менінгококовою інфекцією помре, іноді всього за 24 години. З тих, хто виживає, у 1 з 5 можуть виникнути серйозні та постійні ускладнення, включаючи пошкодження мозку, нирок, втрату слуху та ампутацію рук, ніг, пальців рук або ніг.

До груп з підвищеним ризиком заразитися менінгококовою інфекцією відносять:

немовлят до 1 року життя;
підлітків та молодь 16-23 років;
людей з захворюваннями, що впливають на імунну систему (наприклад, ВІЛ, захворювання селезінки або її відсутність);
мікробіологів;
осіб, що подорожують до «менінгітного поясу» (Африка, на південь від Сахари, на території від Сенегалу до Ефіопії);
людей з груп ризику через спалах у їхній громаді;
військових.

Найкращий спосіб захиститися від менінгококової інфекції — це зробити рекомендовані вакцини. В Україні наразі зареєстровано 3 вакцини від менінгококової інфекції: «Німенрикс» та «Менактра» від менінгококу серогруп A, C, W, Y та «Бексеро» від менінгококу серогрупи В. Вакцини від різних типів менінгококу не є взаємозамінними, тож за можливістю (особливо якщо ви відноситесь до групи ризику по цьому захворюванню) варто отримати обидві. Схема введення вакцин залежить від віку, в якому було розпочато вакцинацію.

Щеплення проти вірусу папіломи людини

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — це назва групи з 200 відомих вірусів, які передаються переважно статевим шляхом як в чоловіків, так і в жінок, уражаючи шкіру і слизові оболонки (статеві органи, горло).

Впродовж життя ВПЛ інфікується щонайменше троє з чотирьох людей. Найчастіше інфікування відбувається у віці 20-25-років. Майже всі сексуально активні люди будуть інфіковані в певний момент свого життя, як правило, без симптомів. Імунна система зазвичай виводить ВПЛ з організму протягом року-двох без тривалих наслідків.

Деякі інфекції ВПЛ можуть викликати невеликі шорсткі утворення (генітальні бородавки), які можуть з’явитися на піхві, пенісі або задньому проході та рідко в горлі. Вони можуть бути болючими, свербіти або кровоточити, викликати набряк залоз.

Проте в деяких пацієнтів інфікування ВПЛ може призвести до розвитку злоякісних новоутворень різної локалізації (наприклад, раку шийки матки, статевого члена, ротоглотки). Найнебезпечнішими є 16 і 18 типи ВПЛ, які викликають до 70% випадків раку шийки матки (згідно даних ВООЗ, смертність від цього захворювання в Україні в 2,5 рази вища, ніж у країнах ЄС; 99% випадків раку шийки матки є ВПЛ-асоційованими). Зазвичай після інфікування ВПЛ для розвитку раку шийки матки потрібно 15–20 років.

Презервативи допомагають запобігти ВПЛ, але не забезпечують повного захисту, оскільки вони не покривають всю шкіру геніталій.

Вакцинація — найкращий спосіб запобігти зараженню ВПЛ, раку шийки матки та іншим раковим захворюванням, пов’язаним з ВПЛ. Наразі в Україні доступні 2 вакцини для профілактики ВПЛ («Церварикс», «Гардасил»). «Церварикс» забезпечує захист від 2-х найбільш онкогенних типів ВПЛ – 16 та 18, а «Гардасил», крім 16 і 18, ще й від типів 6 та 11, які є причиною оногенітальних кондилом (бородавок).

Також в Україні нещодавно було зареєстровано вакцину «Гардасил 9», яка формує захист від 9 типів ВПЛ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.

Рекомендований вік для імунізації проти папіломавірусу – 9–14 років (до початку статевого життя), але її можна робити і дорослим.

Щеплення проти ротавірусної інфекції

Ротавірусна інфекція (ротавірусний ентерит) — хвороба, що є найчастішою причиною тяжкої діареї, нерідко смертельної, особливо у немовлят і маленьких дітей. Найчастіша причина смерті в дітей до 5 років з важкою діареєю -зневоднення. Шлях передачі – фекально-оральний як безпосередньо, так і через контакт з забрудненими поверхнями і предметами.

Майже кожна дитина у світі, до досягнення нею 5-річного віку, заражається ротавірусом принаймні один раз. З кожним наступним разом імунітет посилюється. Однак ротавірусом можуть захворіти і старші діти, і дорослі, в тому числі люди з ослабленим імунітетом. Дорослі, як правило, мають більш легкі симптоми.

Ротавірусна вакцина – найкращий спосіб захистити вашу дитину від ротавірусної хвороби та її наслідків. В Україні зареєстровані 2 вакцини від ротавірусної інфекції – «Ротарикс» і «Ротатек», які дозволені від 6 тижнів життя. Для забезпечення раннього захисту від інфекції достатньо 2 або 3 дози в залежності від вакцини. Курс вакцинації необхідно завершити до досягнення дитиною віку 24 тижнів при введені 2 доз або 32 тижнів при введенні 3-х доз.

Щеплення проти грипу

Грип — це заразне респіраторне захворювання, яке викликається вірусами грипу і спричиняє запалення слизової оболонки носа, горла, а іноді й легень. Поширюється повітряно-крапельним шляхом під час розмови, кашлю чи чхання. Вірус грипу може спричинити легку або важку форму хвороби, а іноді навіть призвести до смерті.

Симптоми грипу зазвичай виникають раптово і включають: лихоманку, відчуття ознобу, кашель, біль у горлі, нежить або закладений ніс, болі в м’язах або тілі, головний біль, втому, блювоту та діарею (частіше зустрічається у дітей).

Ускладнення грипу можуть включати бактеріальну пневмонію, вушні інфекції, інфекції пазух і погіршення хронічних захворювань, таких як застійна серцева недостатність, астма або діабет. До більш серйозних і небезпечних ускладнень грипу відносяться запалення серця (міокардит), головного мозку (енцефаліт) або м’язових тканин (міозит, рабдоміоліз), а також поліорганна недостатність. Також інфікування дихальних шляхів вірусом грипу може спровокувати сильну запальну реакцію в організмі та призвести до сепсису.

Кожен може захворіти на грип (включаючи здорових людей) і у кожного можуть виникнути серйозні проблеми, пов’язані з вірусом грипу, але деякі люди піддаються більшому ризику розвитку серйозних ускладнень: дорослі віком від 65 років, люди будь-якого віку з певними хронічними захворюваннями (такими як астма, діабет або захворювання серця), медичні працівники, вагітні жінки та діти молодше 5 років.

Перший і найважливіший крок у профілактиці грипу — щороку робити щеплення проти грипу. Доведено, що вакцина зменшує захворюваність на грип і ризик розвитку серйозних ускладнень, які можуть призвести до госпіталізації або навіть смерті. Вакцинуватися бажано до початку циркуляції вірусів грипу (вересень-жовтень) для формування достатньої кількості захисних антитіл (для цього потрібно приблизно 2 тижні). Однак робити щеплення можна й пізніше.

В Україні вакцинацію від грипу можна зробити зареєстрованими вакцинами «Джисі Флю Квадрівалент», «Ваксігрип Тетра» та «Інфлувак». Вакцина дозволена для використання дітям з 6-місячного віку. Якщо дитина не отримувала щеплення або не хворіла на грип до віку 9 років, то їй треба зробити 2 щеплення з інтервалом не менше ніж 4 тижні.

Щеплення проти COVID-19

COVID-19 − це інфекційне захворювання, викликане новим коронавірусом під назвою SARS-CoV-2. Передається через прямий, непрямий або тісний контакт із іншою людиною, яка має вірус, через заразні виділення або крапельним шляхом. Найпоширенішими симптомами є висока температура, кашель та втома. Менш поширені, але серйозніші симптоми включають утруднене дихання або задишку, втрату смаку або запаху, біль або відчуття здавлювання у грудях. І хоча більшість людей із COVID-19 мають легкі симптоми і середню тяжкість перебігу захворювання та одужують вже за 2-6 тижнів, пацієнтам із тяжким перебігом може знадобитися госпіталізація, а їхній стан може загрожувати життю.

Основними групами ризику тяжкого перебігу хвороби чи смерті є літні люди, люди з хронічними захворюваннями, медичні працівники.

В Україні основою для захисту проти тяжкого перебігу COVID-19 є курс із трьох щеплень (або двох щеплень, якщо вакцинація проведена вакциною «Janssen»): одна доза, якщо вакцинація проведена вакциною «Janssen» та бустерне щеплення; або дві дози первинної вакцинації , якщо щеплення проведені вакцинами «CoronaVac», «Comirnaty» чи іншою дводозною вакциною та бустерне щеплення.

Для дітей з 5-річного віку використовується вакцина проти COVID-19 «Comirnaty» для дітей (виробник «Pfizer»). Також доступна Омікрон-специфічна вакцина (виробник «Pfizer»).

Щеплення проти сказу

Сказ – це гостре інфекційне захворювання тварин і людини, яке викликає нейротропний вірус сказу (англ.Rabies virus) із роду Lyssavirus. Захворювання є дуже небезпечним. Вірус сказу вражає центральну нервову систему і після появи симптомів стає невиліковним – 100% хворих людей помирають. Згідно даних Всесвітньої організації охорони здоров’я, сказ спричиняє десятки тисяч смертей щорічно, причому 40% — діти віком до 15 років. Укуси та подряпини собак спричиняють 99% випадків сказу у людей, і цьому можна запобігти за допомогою вакцинації собак та профілактики укусів. Інфекція зустрічається по всьому світу, особливо в Азії, Африці, Центральній і Південній Америці.

Захворіти на сказ може людина або тварина, якщо їх укусить, подряпає або обслинить інфікована тварина. Водночас через кров чи сечу тварин сказ не передається.

До груп ризику відносяться люди, робота яких пов’язана з ризиком зараження: співробітники лабораторій (які працюють з вуличним вірусом сказу), ветеринари, мисливці, лісники, військові тощо.

Смерті від сказу можна запобігти за допомогою швидкої постконтактної профілактики (PEP), зупиняючи потрапляння вірусу в центральну нервову систему. Постконтактна профілактика полягає в ретельному промиванні рани, введенні курсу вакцини проти сказу людини та, за показаннями, антирабічних імуноглобулінів (RIG). Тому при укусі тварини, статус вакцинації якої є невідомим, промийте місце укусу щонайменше 10 хвилин проточною чистою водою та негайно зверніться до лікаря-травматолога або лікаря-хірурга.

В Україні екстрену та профілактичну вакцинацію проти сказу роблять вакцинами «Індіраб» і «Верораб». Курс вакцинації складається з 5 щеплень: 0-й день (день звернення до лікаря), а потім у 3-й, 7-й, 14-й і 28-й дні. Антирабічна вакцина запобігає виникненню захворювання у 96%-99% випадків і ефективна у разі початку курсу не пізніше з 14-го дня від моменту укусу, подряпання чи обслинення.

Також всім дорослим варто пам’ятати про необхідність кожні 10 років повторювати щеплення від дифтерії, правця та кашлюка, а всім тим, хто подорожує необхідно зробити щеплення проти черевного тифу, кліщового енцефаліту та жовтої лихоманки.

Бережіть себе та робіть всі необхідні щеплення. Пам’ятайте, що вакцинація рятує життя!

Посилання на використанні джерела:

Ірина Сергієнко, лікар педіатр